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爱美惹的祸！女子到私人美容机构打美容针，致肉毒素中毒进ICU

爱鱼乐汇2022-01-14 09:58 【肉毒素】 浏览：42548

爱美惹的祸

女子到私人美容机构打美容针，致肉毒素中毒进ICU原创--:·南方都市报南都讯记者李春花通讯员洪霞因为爱美，到私人美容机构打美容针，第天突发意识丧失转入ICU抢救

肉毒素

近期，广州市第十二人民医院收治例重症肉毒毒素中毒的女性患者，经重症医学科协同中毒科成功抢救，痊愈出院

广州市第十二人民医院ICU副主任医师陈运超介绍，该患者在私人美容机构向面部、双侧眼眶注射美容针共单位

用药后的第三天出现双眼睑下垂，未就医处理

第四天眼睑下垂症状加重并出现吞咽困难、饮水呛咳、乏力、胸闷，仍在家休息

第七天症状加重伴有言语不清，送到佛山市一治疗，治疗天后症状无改善，转至该院中毒科

入院后经询问病史及相关检查，诊断为肉毒素中毒，给予对症治疗、无创呼吸机辅助呼吸，以及肉毒抗毒素

但病人呼吸困难症状仍继续加重，于注射美容针后第天突发意识丧失转入ICU抢救

经气管插管使用呼吸机辅助呼吸以及使用肉毒抗毒素治疗后，病情好转，期间未出现肺部感染、褥疮等并发症，无需气管切开，使用呼吸机天后，顺利停用呼吸机转回中毒科康复治疗，其后痊愈出院，正常回归社会

陈运超介绍，肉毒毒素是由厌氧的肉毒梭状杆菌所产生的外毒素，为目前最剧烈的神经毒素，少量毒素即可致死，人吸入肉毒毒素气溶胶分钟即可死亡，因此该毒素被美国疾病预防控制中心定为A级生物恐怖制剂

注射用肉毒毒素主要应用于去皱美容及肌肉痉挛的治疗，且用量需严格控制

注射美容的一般用量为-U，并且只是注射到局部肌肉组织

他表示，近来医源性肉毒毒素中毒的发病有上升趋势，多地均有报道出现不同程度的肉毒毒素中毒事件，主要是非法假冒产品引起的

女患者痊愈出院后登门感谢医生

通讯员供图科普：除了医源性中毒之外，人们在日常生活当有可能接触到肉毒毒素吗

陈运超：在日常生活当我们仍有可能接触到肉毒毒素，例如进食被污染的食物（臭豆腐、豆瓣酱、甜面酱、罐头、香肠、腊肠、奶酪等）、肠道感染（多见于岁以下的婴儿）以及伤口感染（吸毒者、野外受伤）等方式导致肉毒素中毒

肉毒梭状杆菌广泛存在于土壤以及猪、牛、羊的粪便中

因该菌为严格厌氧菌，在有氧环境中不生长繁殖，只以芽孢状态存在

但在适宜的环境（无氧、发酵）、温度、营养基质中可大量繁殖并产生肉毒毒素

肉毒毒素主要影响是什么

陈运超：外周胆碱能神经，导致肌无力或肌麻痹，同时亦可透过血脑屏障对颅神经造成一定的影响

目前对肉毒毒素的毒代动力学机制仍未能完全阐明，因此对该毒物引起的中毒治疗带来一定的难度

肉毒毒素的检测较为复杂，主要以临床诊断为主，临床诊断成立后需尽快使用抗毒素治疗

肉毒毒素中毒后有何表现

陈运超：首先表现为全身软弱、疲乏、头痛、眩晕；眼部症状表现为畏光、复视、视力减退，会出现眼外肌瘫痪，表现睑下垂、复视、瞳孔扩大；同时有吞咽、咀嚼、言语、呼吸困难等

随着病情的发展，患者会出现抬头困难，共济失调，继而呼吸肌及双侧下肢肌肌力减弱，可出现呼吸衰竭和心力衰竭

由于唾液腺及泪腺分泌减少，患者眼干、咽干及疼痛，饮水亦不能缓解症状

口腔黏膜干燥、发红、常有结痂

还可出现腹胀、肠鸣音消失、便秘、肠梗阻及尿潴留等

患者的肢体一般不全瘫、体温正常、意识清楚，可有体位性低血压

重症者可于发病后—天因呼吸衰竭、继发感染或出现难以预测的呼吸骤停而死亡

食源性中毒患者主要表现为肌无力症状，与普通食物中毒不同，其恶心、呕吐、腹痛等消化道症状不明显

岁以内的婴儿，因其肠道的特殊环境以及缺乏能拮抗肉毒梭状杆菌的正常菌群，进食被肉毒梭状杆菌污染的食物后，芽孢在肠道内发芽、繁殖，产生毒素被吸收而致病，其症状与食物中毒类似

临床表现首先为便秘，继而(-周后)出现头颈部肌肉松软、吮乳无力、吞咽困难、眼睑下垂、全身肌肉松弛、肌力减退，可持续周以上

只要注意营养与护理，大多在-个月内自然恢复，严重者亦可因呼吸肌麻痹而猝死

注意：具备以下情况时，须警惕肉毒毒素中毒的可能：.有可疑食物、或医源性毒素接触史，或群体发病

.出现序贯行肌无力（眼、口咽、呼吸肌、四肢肌肉）

.排除其他神经系统疾病，如格林-巴利综合征、重症肌无力、脑血管意外等影响神经肌肉的疾病

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